尿潜血是血尿吗?别慌,不一定是肾脏出现问题!

           血尿是尿常规检查里的一个重要指标,能够为多种疾病的诊断、治疗提供依据。对肾病患者来说,除了尿蛋白、肌酐是大家密切关注的指标外,血尿同样也是一个让肾友忧心的指标。每每看到尿隐血结果仍有加号(+),医生却“不管不问”,很多患者心里不禁泛起嘀咕!那么,尿潜血一定要治疗吗?肾病患者到底该如何对待尿潜血?一起来了解下吧!



                   尿潜血“+”不一定就是血尿


        肾病患者常把尿隐血“+”当作是血尿。实际上,尿隐血是尿隐血,血尿是血尿,两者并不能完全相等。


有无尿隐血,通过简单的尿常规检查即可确诊,结果“+”说明尿中有红细胞成分。注意,是红细胞成分,而不是有形态的、完整的红细胞,而正常人体内红细胞本身就在不断破坏,并且不断从尿中排出,因此正常人也会出现尿隐血“+”的结果。


而血尿的诊断则是:尿沉渣检查,显微镜高倍视野下红细胞数目>3/HP。所以,隐血的“+”并不能真实反应你血尿的严重程度。


                                    如果确诊了血尿,该怎么办



             确诊血尿后,首先要找出导致血尿的具体原因,常有以下几种情况:

1、儿童血尿,首要考虑急性肾炎、结石或胡桃夹现象(左肾静脉压迫综合征);

2、中年血尿,则多见尿路感染,结石或肾炎;

3、血尿伴有肾绞痛,考虑肾结石或输尿管结石;

4、血尿伴肾脏形态改变,多见肾囊肿、肿瘤、积水等。

肾脏异常引起血尿,往往还会伴有水肿、蛋白尿、高血压等症状,这时就需要及时到医院进行治疗,避免肾功能继续恶化。



                                                     真假血尿



                 尿液呈现红色并不一定是血尿,某些食物和药物可引起尿色发红。服用某些氧化性药物或进食蚕豆诱发之急性溶血、血型不合之输血,重度烧伤等引起血红蛋白尿。


各种原因引起肌肉组织破坏,产生大量肌红蛋白,可引起肌红蛋白尿,其尿液也呈红棕色。某些药物 ( 去铁胺、利福平、安络血、大黄等) 、食物 ( 红萝卜、甜菜等),亦可引起尿色发红,但此时尿液镜检无红细胞。


邻近器官出血混进尿液可造成假性血尿,如月经或非月经的子宫阴道出血、痔疮、直肠息肉出血等引起的尿中有血,可通过必要的询问和相应检查,予以排除。



         所以,临床上见到尿色发红的患者时,应详细询问病史,在排除假性血尿的同时,拓宽诊断思路,不仅仅局限于泌尿系统查找原因,还应综合考虑年龄、性别、全身情况、家族史、用药史、毒物接触史等。